Perte de cheveux chez l’homme

Les phases du schéma Hamilton-Norwood

Le schéma Hamilton-Norwood est un indice représentant les différents stades de l’alopécie androgénétique, en particulier chez l’homme. Il a été développé en 1951 par Hamilton et modifié en 1975 par Norwood. Le schéma comprend en tout 7 stades de décalvation présents dans 80% des cas de perte de cheveux androgénétique. La schématisation de chacun de ces stades permet une documentation standardisée de l’alopécie.

Etape I : Un recul faible ou inexistant de la ligne frontale arrière accompagne un léger creusement symétrique des golfes fronto-temporaux.

Etape II : Un recul symétrique de la ligne frontale arrière détermine des aires triangulaires de récession au niveau fronto-temporal. Leur point le plus profond est à 2 cm à l’avant d’une ligne verticale imaginaire tracée à partir des oreilles.

=> Un recours à la micro-greffe est possible pour effacer l’effet de recul des cheveux et donner un excellent résultat au niveau esthétique. Le nombre de greffons est d’à peu près 500 à 600 greffons soit environ 1 800 cheveux en une seule séance plus ou moins courte.

Etape III : Stade dans lequel les golfes fronto-temporaux sont les plus profonds. La pointe la plus postérieure de ces golfes est située à environ 2 centimètres de la ligne imaginaire reliant les oreilles.

=> Un recours à la micro-greffe est possible pour effacer l’effet de recul des cheveux et combler le trou au milieu du crâne. Le résultat est parfait et naturel. Le nombre de greffons est d’à peu près 600 à 900 greffons soit environ 2 500 cheveux en une seule séance plus ou moins longue.

Etape IV : Les zones antérieures et postérieures de dégarnissement sont séparées par une bande chevelue d’une densité estimable.

=> Un recours à la micro-greffe est possible pour combler le trou au milieu du crâne. Le résultat est parfait et naturel. Le nombre de greffons est d’à peu près 1 100 à 1 300 greffons soit environ 3 800 cheveux.

Etape V : La bande chevelue séparant les zones dégarnies est plus étroite et plus clairsemée : la chevelure située sur les tempes et l’occiput prend une forme de fer à cheval (également dans les étapes VI et VII).

=> Un recours à la micro-greffe est possible pour combler la zone dégarnie du front et du sommet du crâne. Le résultat est correct mais pas parfait Le Nombre de greffons est de 1 200 à 1 600 greffons soit environ 4 500 cheveux / les meilleurs résultats nécessitant 2 séances.

Etape VI : Les zones de chute des cheveux sur la région du front et du vertex se sont reliées pour former la surface glabre ; les deux zones dégarnies confluent en une bande de cheveux encore assez haute.

=> Un recours à la micro-greffe est possible mais ne pourra pas combler parfaitement la calvitie. Une consultation est nécessaire pour évaluer la densité de la zone donneuse et voir si une micro-greffe est réalisable.

Etape VII : Il ne persiste qu’une mince bande de cheveux à l’avant des conduits auditifs et s’étendant en arrière jusqu’à l’occiput. L’extension du dégarnissement est maximale. Ce stade est plus rare que les stades précédents.

Un système alternatif et basé sur le schéma Hamilton-Norwood a été publié en 1977 par Ludwig.

Quand commencer les traitements pour la perte de cheveux ?

Tout traitement, quel qu’il soit, fonctionne d’autant mieux que l’alopécie est débutante. Il est déconseillé d’attendre le dernier moment pour solutionner ses problèmes de calvitie, au risque de ne plus avoir de cheveux du tout et de ne plus être éligible à la technique des implants. Il est possible de faire l’objet de traitements en prévention.

Les différents traitements pour la perte de cheveux chez l’homme

Il existe différents traitements à l’alopécie masculine.

La greffe FUE

La greffe de cheveux FUE consiste à prélever directement les unités folliculaires au niveau de la zone donneuse à l’aide d’un punch, puis à les réimplanter sur la zone dégarnie. De fines incisions sont réalisées. Le principal avantage de la technique est qu’elle ne laisse aucune cicatrice visible.

La greffe FUT

La FUT est une technique d’implantation capillaire permettant de greffer un nombre important de cheveux en une seule séance. La méthode consiste à prélever une bandelette de cheveux à l’arrière de la tête. Celle-ci est ensuite découpée pour récupérer les bulbes, qui seront redistribuées sur la zone dégarnie.

La mésothérapie

Des injections de mésothérapie dans le cuir chevelu permettent d’activer la microcirculation et ainsi d’offrir un meilleur apport en nutriments aux bulbes, lesquels seront de ce fait renforcés. La méthode peut être utilisée en cas de perte légère à modérée des cheveux notamment du fait des hormones, du stress, de la grossesse ou simplement de la fatigue.

La luminothérapie LED

La photothérapie LED est un protocole de soin recommandé contre la chute des cheveux chez les hommes. Les LED permettent de stimuler le bulbe et la régénération des cellules, et donc d’encourager la repousse des cheveux grâce à des longueurs d’ondes spécifiques (rouge et jaune notamment) qui pénètrent jusque dans le derme profond.

Les traitements médicamenteux

Plusieurs médicaments ont fait leurs preuves et sont efficaces pour traiter l’alopécie. C’est le cas de la lotion Minoxidil, qui permet de faire repousser les cheveux de certains patients, ou encore du médicament Finastéride, dont la prise est orale. Ce dernier, également appelé Propecia et prescrit sous ordonnance, offre la possibilité de réduire le taux de dihydrotestostérone au niveau du follicule pileux et permet donc de stopper la chute des cheveux chez les patients, tout en favorisant leur repousse. Enfin, des traitements d’appoint permettent de ralentir la perte des cheveux chez les hommes, comme les compléments alimentaires et les soins capillaires.